Колоноскопия. Боли ли? Мнения и цена на виртуална и реална. Подготовка и времетраене.

Виртуална колоноскопия и къде се прави тя и реалната също. Мнения за процедурата. Подготовка и времетраене на колоноскопия. Възстановяване и усложнения. Цена на колоноскопия в Токуда и в София, Варна, Пловдив, Бургас др.

Колоноскопия е метод за визуална оценка на повърхността на дебелото черво и неголеми участъци прилежащи към него тънки черва. В стандартния случай това се прави физически – чрез „влизане“ в червото с камера, монтирана на тънък водач. Днес това се направи и без проникване в тялото.

Топ класация на места и цени за колоноскопия

Университетските болници разполагат и с квалифицирани и опитни специалисти, и с достатъчно нова и добра техника.

Няма класация на най-добрите гастроентеролози, защото в София те са много. Пациентите се доверяват на Токуда и Александровска. ВМА изпъква с капсулната колоноскопия, която е авангарден и щадящ метод. Виртуална колоноскопия се практикува на повече от 20 локации, на практика навсякъде, където има ЯМР или КТ.

В Пловдив за най-добра се счита Гастроентерологията в Медлайн, най-вече заради именитите специалисти, които са се събрали там. Техниката също е на ниво. Конкуренция на Медлайн прави също частната Каспела. Университетската болница не трябва да се пренебрегва, както и бившата Окръжна.

Във Варна изпъкват Света Марина и поделението на Сити Клиник. В Бургас големите болници правят и класическото, и виртуалното изследване. В останалите окръжни и по-малки градове възможностите се стесняват като брой, защото има по една или две по-големи болници, но винаги има отделение, в което се провеждат гастро- и колоноскопии.

Относно цените: принципът, че в София е скъпо, а в малките градове – евтино, тук не винаги работи. Срещат се високи цени на малки провинциални болници и съвсем прилични, дори ниски цени в столицата. Разгледайте, по-нататък даваме конкретни примери.

Виртуална колоноскопия

Виртуалното обследване се прави с томограф – компютърен или ядрено-магнитен. Компютърният е достъпен навсякъде в страната, почти няма лечебно заведение, което да не е оборудвано с такъв. Ядрено-магнитният по-рядка (и скъпа) апаратура, но дори в средно големите градове се срещат по един или два такива.

При гастроскопия се прониква през устата, а при колоноскопия – през ануса

По честота на прилагане виртуалното изследване отстъпва на физическото по две причини:

1. Гастроентеролозите отдават предпочитание на фиброоптичната колоноскопия, а при нужда дублират с виртуална за доизясняване на състоянието;
2. Виртуалната е по-скъпа процедура и не се заплаща от НЗОК. Някои от частните фондове я покриват, в такъв случай тя се извършва амбулаторно.

Обикновена колоноскопия

Нарича се фиброоптична и се изпълнява във всички гастроентерологични болнични заведения. НЗОК има отделна клинична пътека за изпълнението й, която е с продължителност от 4 дни.

Опция е да се спести болничният престой, ако няма нужда от допълнителни изследвания, болният заплаща за своя сметка или има осигуровка към частен фонд (трябва да се пита предварително фонда). Тогава процедурата се изпълнява в рамките на 20 минути, но не амбулаторно, защото подобни пациенти са рядкост и болниците не са си създали база за това. Пациентът влиза за кратко в отделението, където бива обследван по обичайния начин.

Мнения за виртуална колоноскопия от Бг Мама

Обсъждания по темата има, но почти не се срещат потребители, които да са чували за виртуална колоноскопия. Информацията, че се заплаща, веднага пресича интереса. Така в темите със заглавие „виртуална колоноскопия“ всъщност се обсъжда физическата.

Една потребителка от БГ-мама споделя, че е била информирана за виртуално и физическо изпълнение. След обмисляне е избрала стандартната, защото при нея се премахват евентуално открити полипи на момента, с едно „влизане“.

ВАЖНО: Вижте още мнения за виртуалната и реалната колоноскопия и оставете и вие своя отзив ТУК в нашия форум с коментари? Къде ви изследваха? Каква цена ви обявиха? Болеше ли?

Колоноскопия в Токуда, Сити клиник, Аджибадем

Тази голяма болнична група обединява три лечебни заведения и едно ДКЦ на четири локации в София и Варна. Съответно колоноскопия се изпълнява в тези два града, в отделенията по гастроентерология (локална регистратура Сф 024034917).

При гастроскопия се оглеждат хранопровода, стомахът и дванадесетопръстното черво

Обособени са ендоскопски и ехографски сектор, оборудван с апаратура на General Electric. Приемат се пациенти по НЗОК и на свободен прием. Диагностичната илеоколоноскопия струва 320 лв, премахване на полипи от долен тракт – 350 лв.

Колоноскопия в СофияМед

Отд. гастроентерология е оборудвано с модерни ендоскопи и притежава квалифицирани лекари. И тук диагностичната процедура и отстраняването на полипи са отделни процедури. Отделението е в сектор Г, 2 ет.

Цена на колоноскопия: 420  лв.

Колоноскопия във ВМА

В Академията се прилага обичайната колоноскопия и рядко срещаната капсулна ендоскопия. Това е изследване на дебелото и тънките черва едновременно. В тялото се въвежда капсула, която прави 2 до 6 снимки на секунда и след като приключи, се изхвърля естествено по пътя на фекалиите. Самата камера тежи 4 г и не се усеща от пациента.

Методът се нарича PillCam SB и неговото преимущество е, че изследва и тънките черва. Според описанието на ВМА, няма друг метод за откриване на патологии и увреждания в тънките черва. По отношение на дебелото изследването е минимално инвазивно, този вариант е наречен PillCam Colon.

Визуализацията чрез микро камера не се практикува отделно, тя допълва стандартната колоноскопия. Може да се предпочете за чувствителни пациенти, при риск от кървене и усложнения, възпалителни заболявания и проблеми с упояването. Капсулната ендоскопия струва 1700 лв. Колоноскопия – 145 лв.

Още места по градове цени и данни за контакт ще намерите по-долу в този текст.

Клинична пътека за колоноскопия по Здравна каса

И двете проучвания се правят по пътеки на НЗОК. Има 4 – 5 клинични пътеки, като изборът между тях зависи от показанията (нуждата да се направи изследването). Например неголемите по обем и сложност процедури са в една пътека, Крон и улцерозен колит – в друга. Отстраняването на полипи са по трета пътека.

НЗОК плаща по тези пътеки подготовката, изследванията, всичко нужно и контрола на два пъти след изписване, но не и скъпите консумативи като игла за биопсия, клипси, балон – дилататори подобни. Пътещите за фиброгастроскопия и фиброколоноскопия включват и анестезията.

Кога се прави колоноскопия?

Визуално изследване на дебело черво се провежда профилактично и при оплаквания (симптоматика).

Профилактичната колоноскопия е показана над 40 год. (скрининг). Непременно се провежда при наличието на родственици, развили туморно образувание на чревния тракт или в храносмилателната с-ма като цяло.

Показания за назначаване на изследването са оплаквания като болки/ спазми в корема, нарушения на изхождането, метеоризъм (подуване, чувство за тежест), оригване (гадене след храна), загуба на апетит.

Колоноскопия се провежда за:

• диагностициране на тумори в дебело черво. Необходима е физическо изследване, за да се вземе образец за биопсия;
• изрязване на полипи (доброкачествени образувания). Едновременно се взема биопсия за изключване на ракови клетки;
• откриване на източника на кървене след появата на кръв в изпражненията;
• откриване на точната причина за рецидивираща чревна непроходимост;
• биопсия по подозрение за болест на Крон, изключване на гранулеми, характерни за хроничните възпаления;
• откриване на язви по чревните стени, потвърждаващи неспецифичен язвен колит (автоимунно поражение).

Цена на гастроскопия и колоноскопия

Ако се лекува с направление от НЗОК, пациентът заплаща потребителска такса за до 10 дни и нищо друго. Някои болници обаче изискват допълнителна сума като доплащане, която описват като „болничен престой“, „ВИП услуги“, „самостоятелна стая“ или друго. Това не е по избор, пациентът не може да го откаже и ако избере съответното заведение, винаги доплаща.

Платеното изследване струва заедно с упойката около 200 лв за гастроскопия и около 260 лв за колоноскопия. От тези суми може да има отклонение, защото болниците сами определят ценовата си политика. Като се интересувате за цена, непременно питайте дали е включена упойката. Понякога в ценоразписа се дава цена на изследването (напр. 150 лв за гастроскопия), а анестезията е изписана отделно на друго място (напр. 60 лв). В примера сумата става 210  лв.

Ректоскопия или колоноскопия?

Дебелото черво се разглежда в различен обхват, според показанията (необходимостта). Оглеждането на цялото черво до началото на тънките черва се нарича колоноскопия. Ако се разгледа само зоната до сигмоидното черво включително, изследването се нарича сигмоидоскопия. Още по-краткото изследване на ректумната част се означава като ректоскория.

Цените отразяват разликата в обхвата. За пример

Ректоскопия е ограничено изследване на една зона от дебелото черво. Ще дадем пример с Еврохоспитал в Пловдив. Колоноскопия струва 250 лв, сигмоидоскопия струва 150 лв, а ректоскопия – 80 лв.

Боли ли самата процедура?

Обикновено изследването се извършва под кратка, но пълна анестезия. Пациентът не изпитва нищо, а след събуждане няма остатъчни дискомфортни усещания в червото.

Интересът е дали боли процедурата без упойка, защото има пациенти, за които анестезията е противопоказана. Прагът на болка и чувствителност при хората е различен – някои ги боли, за други е само неприятно. Накрайникът минава през ануса и разтегля стените на червото, което не минава незабелязано.

С упойка и без упойка

Някои болници пускат в omed.bg ваучери за колоноскопия с намаление, като в заглавието пише „без упойка“. Реално ли е колоноскопия без упойка?

Да, макар че не е честа практика. Без поне локален анестетик, който се намазва на накрайника, преминаването на уреда би било определено неприятно. Друга възможност е да се приложи седация – лекарство с отпускащ и сънотворен ефекти, което притъпява чувствителността.

Изследване без упойка е рядкост и поради факта, че упойката се заплаща по НЗОК.

Подготовка за колоноскопия

Подготовката представлява почистване на червата от тяхното съдържание, за да може камерата да има пълна видимост. Изследването по НЗОК е 4-дневно, защото е предвидено подготовката да се извърши в болничното заведение. При амбулаторно провеждане изчистването се прави вкъщи.

Почистване на дебелото черво преди колоноскопия

Когато колоноскопия е назначена за сутринта, последното хранене на пациента е около 16 часа предния ден. След това започва приемането на слабително за промиване на червата. В това време е разрешена само чиста вода. 2 часа преди изследването се спира приемането на каквото и да било – лекарството трябва да е изпито.

Подготовка за колоноскопия с Фортранс (Fortrans)

За почистване на червата се предпочита препаратът Фортранс. Той е на основата на макрогол – осмотично слабително, което буквално измива пътя на храната. Продават се и други препарати с макрогол, но обърнете внимание, че в описанията те са предназначени за лечение на запек. Фортранс има единствено приложение за промиване на червата, като дозата е съобразена с това му назначение. Така е записано и в листовката – подготовка за изследвания.

Фортранс се продава в кутия с 4 големи сашета. Пациентът изпива 3 сашета или четирите, това зависи от теглото му. Едно саше е за 20 кг телесна маса. Значи 60-кг пациент изпива 3 сашета, 80-кг пациенти изпива и четирите. Като течност това значи 3 или 4 литра.

Всяко саше се разтваря в 1 л вода. Прахът се разтваря и започва приемането му. Скоростта е 1 литър на час. Изпива се вечерта докъм 19-20 часа и пациентът ляга да спи. Има схеми, при които едно саше се оставя за сутринта – това е при по-късно планиране на колоноскопията. Приемането на лекарството трябва да приключи 4 часа преди изследването.

Яжте преди колоноскопия. Диета и хранене

Преди скопията не се яде в разстояние на 15 – 20 часа (вкл. пиенето на Фортранс). Нуждата да се поемат 3-4 литра небистра течност потиска глада. Пациентът не усеща този момент като гладуване. Стомахът е много пълен и се изпитва тежест.

В предходния ден храната трябва да е лека – да се смила бързо. Няма специална диета, а само улесняващи указания – без газирано, без целулозни храни, пържено и много мазно. Нека порциите да са по-ограничени. Идеята е да се потуши гладът, а не да се преяжда.

Времетраене на колоноскопията

Извършва се за около 10 минути, максимум до 20 минути, ако се взема материал за биопсия. До 30 минути е отстраняването на полипи, но то се провежда в отделна процедура (втора колоноскопия).

Болки след колоноскопия

Препаратът за промиване на червата се разтваря в 1 литър (за всяко прахче)

Повечето пациенти не изпитват нищо след изследването. Ако има някаква чувствителност, тя е свързана с попадането на въздух в червата. Газовете причиняват неприятни усещания и дори болезненост в долната трета на корема.

По-силна болезненост е свързана с раздразване на лигавицата с колоноскопа, вземане на биопсия и премахване на полипи. Понякога се случва нарушение на моториката, спазъм на мускулатурата и усещане за контракции, но всичко това бързо минава.

Възстановяване след колоноскопия

Възстановяване не е необходимо. Ако в първите 5-7 дни се въздържаме от тежка храна и преяждане, ще намалим риска от усложнения или прояви като болка, нарушена работа на червата.

Захранване. Примерно меню

Оптималното е да не се консумират мазни меса, прясна растителна храна, тесто и бобови. Всичко останало е достъпно, без пържено и без много сол.

Полезна закуска е чаша кисело мляко. Обядът може да е бульон или постна супа, постно месо с ориз. Вечерята – постно ястие, например тюрлю гювеч. За завършек – пудинг, млечен десерт.

Още полезни ястия:

• Месни супи с немазно месо и зеленчук, добавка от ориз или ов. ядки. Леките супи отстраняват раздразнения по червата и нормализират храносмилането;
• Бяла риба е оптималната сред множеството разновидности морска храна. Тя е лека и бързо се смила;
• Яйца и омлет с повече белтъци са чудесна закуска, меко и леко минават през червата;
• Плодов сладолед е даже препоръчителен след колоноскопия под наркоза. Той подава течности и захар, които ускоряват храносмилането;
• Ябълково пюре – първият ден това е отлично начало на храненето. Съдържа влакнини с леко усвояване, захар и въглехидрати за възстановяване на енергията и пектин против диария.

Още от първия ден се възстановява нормалното пиене на вода в доза минимум 1.5 л. Вода може веднага след изследването. Полезни са напитките с електролити, които борят дехидратацията и възстановяват баланса.

• Кисело мляко след колоноскопия. Прекрасен избор, защото дава подкрепа на микрофлората в червата. Обикновено колоноскопията не я засяга, но понякога се проявяват признаци на дисбактериоза. В такива случаи се приемат проиботици (лакто и бифидобактерии), а в леки случаи – само кисело мляко.
• Може ли кафе след процедурата? Не се предпочитат напитки с кофеин, който дразни – не само кафе, но и черен чай. А също така и алкохолните питиета са противопоказни.
• Престой в болница. По клинична пътека в болницата се пребивава 4 дни, като изследването се провежда на втория или на третия. Амбулаторното провеждане отнема около 3-4 часа, включително 2 часа наблюдение на пациента след събуждането му от упойка.

Усложнения след колоноскопия

Най-голям риск представлява перфориране на чревните стени. Това усложнение не се среща често, така че няма смисъл да се безпокоите за него. Ако се случи, пациентът ще го разпознае по признаци като срив на кр. налягане, учестен пулс, избиване на студена пот. Проявите на перфорация се диагностицират бързо и лесно от медицинския персонал.

Внимание! Перфорацията е крайно опасно усложнение, което грози с перитонит и сепсис и изисква незабавна мед. помощ.

Други прояви на тежки нарушения са обилно кръвоизтичане от ануса, повишаване на тел. температура, слабост.

Още цени и здравни заведения

Капсулна ендоскопия – миниатюрната камера се поглъща, минава по пътя на храната от устата до ануса и заснема всичко по пътя си

Още колоноскопия в София

• УМБАЛ Царица Йоана. Гастроскопия – 150 лв, една биопсия – 20 лв, повече на брой – 50 лв. Колоноскопия – 240 лв, сигмоидоскопия – 150 лв, ректоскопия – 60 лв. Допълнителна сума за премахване на полипи – от 60 до 180 лв според броя им. Отделно в болницата стая с едно легло се доплаща 80 лв, с придружител – 100 лв. Болничен престой – 60 лв на ден;
• УМБАЛ Иван Рилски. Доплащане по клиничните пътеки с номера 68 – 71, в които влизат всички показания за изследвания, е 200, 220 или 250 лв. Избор на лекар по КП е 150 лв, на екип – 300 лв. Виртуалната колоноскопия струва 450 лв (с въвеждането на въздух);
• Пирогов. Колоноскопия с биопсия струва 220 лв, на ректума – 70 лв, отстраняване на полипи – 350 лв;
• УМБАЛ Александър Чирков. Виртуална колоноскопия 430 лв. Фиброгастроскопия – 250 лв, колоноскопия – 350 лв;
• В Александровска болница. Отделението по гастоентерология се намира на ул. Георги Софийски 1, тя е част от клиниката по вътр. болести. Ценоразпис на болничната част към момента не е наличен;
• Втора МБАЛ – София провежда фиброгастродуоденоскопия на 80 лв, ако се направят до 5 биопсии цената е 90  лв. Изследване на ректума е 30 лв, с биопсия – 60 лв. Колоноскопия 160 лв, с биопсия – 180 лв.

Колоноскопия във Варна

• УМБАЛ Св. Марина. Профилактичните гастро- и колоноскопии струват по 200 лв. Виртуалната колоноскопия на комп. томограф е на цена от 280 лв без ползване на контраст.- Отделно се плаща обща анестезия, която и за двете изследвания е 194 лв;
• Болница Марков. Частична колоноскопия – 120 лв, пълна – 230 лв, гастроскопия – 200 лв;
• Acibadem City Clinic във Варна работи по ценоразписа, валиден и за столицата. Търсен специалист от тази клиника е д-р Таня Манастирска;
• Еврохоспитал Варна. Гастроскопия с анестезия е 210 лв, колоноскопия с анестезия е 310 лв.

Колоноскопия в Пловдив, къде?

• Медлайн Клиник. Леглоден в болничното заведение е 120 лв. Гастроскопия струва 200 лв заедно с анестезията, колоноскопия без анестезия – 145 лв;
• Еврохоспитал Пловдив. Гастроскопия без биопсия е 200 лв, с биопсия е 250 лв. Колоноскопия без биопсия е 300 лв, с биопсия – 350 лв. Анестезия – 70 лв;
• УМБАЛ Каспела гр. Пловдив. Диагностична колоноскопия без анестезия 400 лв, анестезията е 150 лв, биопсия – плюс 50  лв, премахване на над един полип – 50 лв. Диагностична гастроскопия без анестезия – 300 лв.

Виртуална и др. колоноскопия в Бургас

• В МБАЛ „Бургасмед“ гастроскопия струва 200 лв, с премахване на полипи – 300 лв. Колоноскопия – 300 лв, с премахване на полипи – 400 лв;
• УМБАЛ Бургас определя цената на гастроскопия на 170 лв, колоноскопия – 210 лв. Анестезията при кратки диагностични процедури е 110 лв;
• Отделение по Гастроентерология – Лайф Хоспитал. Фиброгастроскопия и колоноскопия – по 400 лв.

Още информация и източници на английски: Боли ли колоноскопията? * Времетраене на процедурата колоноскопия; * Какво точно се случва, как се прави?

Още локации из страната

• В Стара Загора скопията се провежда в Болница „Тракия“ и в Медицинския к-с Берое. Заведенията не са обнародвали утвърден ценоразпис;
• В Плевен изследването се прави в УМБАЛ Св. Марина, като гастроскопия струва 330 лв, колоноскопия – 360 лв, ако е пълна, а частичните са 260 лв и 100 лв. Освен това там се осъществява виртуална колоноскопия срещу 370 лв. В Авис Медика цените са 100 лв за гастроскопия, 70 лв за ректоскопия, 120 лв за сигмоидоскопия, пълната колоноскопия е 200 лв.
• Добрич – местната болница извършва гастро- и колоноскопия на цена от 180 лв всяко.
• Велико Търново – МОБАЛ Черкезов обявява само цена за избор на екип при гастроскопия и колоноскопия на стойност от 200 лв.

Вижте и ТОВА: Гастроскопия и колоноскопия. Къде се прави гастроскопия с упойка. Цена. Как се прави (видео). Употреба на Бариева каша.

Маргарита Алексиева

Казвам се Маргарита Алексиева Рисувам, пиша, обичам животните. Но най-важното е здравето на човека. И най-високоплатената работа не може да върне здравето на човека. Писала съм за сериозни медии като „Хасковска Марица“ и Лекар.БГ. Сътрудник съм на zdrave.ws от 2013 г.