Как се прави гастроскопия и къде. ВИДЕО: Какво се вижда? Цена. С упойка и без. Хранене, бариева каша

Как се прави гастроскопия? Къде се прави в София, Пловдив, Варна, Бургас и др. С упойка или без. Цена. Хранене след гастроскопия. Ползване на бариева каша. Гастроскопия и колоноскопия. Биопсия

Гастроскопия е метод за непосредствено „оглеждане“ на пътя, който изминава храната от устата до дванадесетопръстното черво. Днес това е един от най-лесните, безопасни и високоинформативни методи за образна диагностика на стомашно-чр. тракт.

Изследването се реализира планово и спешно. Екстрени причини за гастроскопия са кръвоизлив, влизане на чуждо тяло, подозрение за хирургично заболяване или усложнение от такова.

Показания за планова гастроскопия
Болестно състояниеБезпокояща симптоматика
Разширени вени на хранопроводаболки в корема на гладно
Дивертикули на хранопроводакиселини
Езофагиторигване
Нарушена проходимост на хранопровода / стомахатежест в стомаха
Гастрит и дуоденитсерия от повръщания
Язвена болест на стомаха и дванадесетопръстното черворедовни болки в горната зона на корема непосредствено след ядене
Туморни новообразуванияподут корем
Дуоденогастрален рефлукснамаляване на апетита
Гастро-езофагеален рефлуксрязко отслабване

Какво е гастроскопия и как се прави?

Опростено казано, при гастроскопия се гледа състоянието на лигавиците, които покриват храносмилателния тракт преди червата. Търсят се следи от възпаление, нарушаване на целостта и тумор. Изследването се изпълнява от гастроентеролог с помощта на тънък ендоскоп – гастроскоп.

Разлика с ендоскопия

Ендоскопия е метод за непосредствено оглеждане на вътрешността на човешкото тяло с камера. Камерата се въвежда с гъвкава тръба, в която херметично са затворени микроелекроника и проводници. На върха има и осветление, а сигналът се предава към монитор.

При ендоскопия камерата влиза в тялото през естествените отвори. В стомаха влиза през устата и хранопровода (гастроскопия), в бронхите влиза през нос/ уста и трахеята (бронхоскопия), в червата влиза през ануса (колоноскопия), в пикочния мехур влиза през уретрата (цистоскопия), в матката влиза през влагалището (хистероскопия).

Когато не се ползват естествени отвори в тялото, а се прорязват такива, процедурата се нарича лапароскопия – малоинвазивна операция.

Как се прави гастроскопия?

Пациентът ляга на лява страна и сгъва крака в коленете. Отпуска се.

През устата се въвежда гумена тръба (ендоскоп), която влиза навътре. Ако е в съзнание, болният улеснява движението й като преглъща. По време на въвеждането на ендоскопа се прави оглед на вътрешността, която се прожектира на монитор.

Гастроскопия се прави и след венозна анестезия. Пациентът се потопява в медикаментозен сън. Упойка се използва при комбинирано провеждане на гастро и колоноскопия.

gastroskopiya-01

Какво вижда лекарят?

Камерата се плъзга в хранопровода и влиза в стомаха. Лекарят оглежда всичко по нейния път. От такава позиция са видими и минимални изменения.

Гастроентерологът вижда анатомичните особености на органите, оценява състоянието на съдовете и качеството на гънките и лигавичната обвивка. Камерата показва зони на възпаление, ерозии, ранички, полипи и туморни образувания.

Видео

Колко време трае?

Обикновено 5 до 7 минути са достатъчни, за да се огледа подробно цялото разстояние от хранопровода до дванадесетопръстното черво. Това е в случай, че само се оглежда. При необходимостта от биопсия – вземане на частици тъкани от патологични места с цел микроскопско изследване, времето се увеличава.

Гастроскопия под пълна упойка заема към 30 минути, като самото образно изследване пак продължава 5 – 7 минути, а останалото време е необходимо за упояване на болния и за извеждането му от медикаментозния сън.

Боли ли?

Гастроскопията не боли, но е неприятна. Пациентът има усещането, че се задушава, защото тръбата изпълва гърлото. За гастроскопия се използват тънки ендоскопи с дебелина на тръбата 10 – 15 мм (гастроскопи). Болният трябва да преглъща, за да улеснява движението й. Някои пациенти не издържат неприятното усещане и преждевременно изкарват уреда.

Дори да се прави без пълна упойка, в началото на процедурата трябва да се въведе местна анестезия в гърлото, за да се отслаби рефлекса за повръщане. Но в някои лечебни заведения си спестяват този разход и провеждат изследването директно, без никакво обезболяване.

Гастроскопията под пълна упойка спестява на болния неприятното преживяване и дава възможност на лекаря да огледа вътрешността на спокойствие. Ако е направена под наркоза, гастроскопията не оставя следи. След събуждането пациентът не усеща нищо – няма белези, че е бил подложен на това изследване.

Подготовка за гастроскопията

Подготовката е необходима, тя гарантира безпроблемно провеждане на манипулацията и липсата на усложнения след нея.

Ранна подготовка

Няколко дни по-рано от менюто се изключват макарони, хляб и тесто, бобови, шоколад, маринати, сланина, мляко, ядки, подправки, сосове, мазни меса и риби, газирани, кафе, алкохол. Приемат се само храни, които гарантирано не дразнят стомашната лигавица като постно месо, елда, овесени ядки, зеленчуци на пара, немазни супи, картофено пюре, чай.

Последното хранене е 10 часа преди назначеният час за гастроскопия. Ако пациентът има склонност към подуване на корема и газове, лекарят му изписва медикамент против метеоризъм.

В деня на изследването

Гастроскопия се провежда в първата половина на деня. От събуждането си болният не приема нищо. Дори пиенето на вода може да попречи на качественото разглеждане на храносмилателните органи. В краен случай при силна жажда се допуска половин чаша чиста негазирана вода максимум до 3 часа пред изследването.

Сутринта преди гастроскопията не се пуши, цигарите също се отразяват негативно на резултатите (никотинът усилва секреторната дейност  и огледът на вътрешните органи се затруднява).

Пациенти с хипертония и диабет приемат ежедневно лекарства, които могат да попречат за пълноценното изображение. Те трябва да съобщят на лекаря, който ще реши дали медикаментите ще се отменят временно или ще се отложат за след процедурата.

Категорично е забранен приемът на нестероидни противовъзпалителни с-ва и препарати, които разреждат кръвта.

Какво се прави преди гастроскопия

Предварителната подготовка включва електрокардиограма и лабораторно изследване на кръв за коагулация и инфекции. Болният сваля очила, контактни лещи, зъбни протези. Изпразва пикочния мехур.

gastroskopiya-02

Ето как изглежда гастроскопът

При старта на процедурата в гърлото на пациента се впръсква местен анестетик Лидокаин. Болният трябва да съобщи, ако е алергичен към това обезболяващо

Подготовка за гастроскопия и колоноскопия едновременно

Допълнително се провежда изчистване на червата в навечерието на изследването – с класическа клизма или с медикаментозни препарати като Фортранс или Майкролакс.

Как по-лесно да мине гастроскопия?

Една част от пациентите трудно понасят това изследване. Болезнени усещания възникват рядко, но мнозина получават позиви за повръщане, които пречат на процедурата. От указанията на специалиста зависи как ще мине изследването.

Пациентът може да си помогне само като:

  • избере удобна дреха за процедурата, която не го притиска и не му ограничава движенията;
  • се отпусне и овладее страха си. Страхът напряга мускулите на хранопровода и създава пречка за минаването на гастроскопа. Болни с повишена нервозност непременно да вземат успокоително средство;
  • диша правилно и само през носа. Ако се диша през устата, има вероятност в дихателните пътища да попадне слюнка и да провокира кашлица.

Дишането трябва да е дълбоко и равно, с бавни вдишвания и издишвания. Това потиска рефлексът за повръщане. Пациентът изпитва само неприятно усещане от наличието на чуждо тяло в хранопровода.

Най-лесно претърпяват гастроскопия хора, които практикуват дихателна гимнастика.

Бариева каша (рентген) или гастроскопия?

Има много методи за диагностика на стомашно-чр. тракт, но два са лидери по достоверност на резултатите – рентген с бариева каша и гастроскопия. Те имат свои особености и не са взаимнозаменяеми. Практика е да се назначават едновременно за получаването на пълна картина.

Бариевата каша е кашообразна смес с бариев сулфат, прилаган като контрастно вещество за рентгеноскопия. Кашата изпълва стомаха и той ясно се отпечатва на снимката. Рентгенът е ефективен за диагностициране на язва, рак, гастрит, ентерит и колит, патологии и аномалии в структурата на стомаха, дивертикули.

Гастроскопия е ефективна при езофагит (не се вижда с рентген), съдови изменения, дивертикули, язва, тумори.

Популярното изследване е гастроскопията. Тя има висока информативна стойност при липсата на облъчване. При нея е възможно вземане на проби за хистологично изследване. При рентгеновото изследване няма риск от усложнения, включително най-тежкото увреждане от гастроскопия – пробиване на орган.

Хранене след гастроскопия

След гастроскопия се препоръчва:

  • Почивка в разстояние на 20 минути след приключване, да не се става веднага;
  • Въздържане от храна в разстояние на 2 – 3 часа;
  • Въздържане от активности и тежък труд в разстояние на едно денонощие.

Няма строги ограничения за времето след изследването. Наблюденията показват, че пациентите понасят процедурата различно. Някои се възстановяват за 20-30 минути, а за други са нужни часове и дори дни.

Препоръчва се въздържане от цигари в първия час от изследването, защото никотинът допълнително дразни гърлото, което вече е раздразнено от гастроскопа.

gastroskopiya-03

Ето как изглежда отвътре хранопровод (вляво) и дебело черво (вдясно)

Относно храненето специалистите препоръчват:

  • Да се яде след появата на гълтателен рефлекс и изчезване на усещането на изтръпване в устната кухина (при ползване на местна упойка);
  • Първият ден да се приемат неголеми порции до 200 г на едно хранене;
  • Да се избягват дразнещи напитки като спиртни, горещи, газирани;
  • Да се приемат 2 л течности до края на деня.

Добре е в деня на изследването пациентът да приема само мека храна – пюрета, супи, варени зеленчуци. Идеално е да се започне с кисело мляко, млечен пудинг. Вечерта може постно месо.

  • Забранени храни: кафе, сосове, остри подправки, мазна храна, маринати, тесто.
Болки след гастроскопия. Усложнения

Рядко, но се случва в разстояние на 2 дни след гастроскопия да се появят усложнения. Болката в епигастриума е най-разпространено сред тях, както и развиване на ларинготрахеит – възпаление с травматичен характер.

Болки в гърлото

Пациенти основно се оплакват от дразнене и боцкане в гърлото. Неприятното усещане възниква при гълтане. Гласът пресипва и става дрезгав. Това е най-честото последствие от изследването. Обикновено не е нужно ответно действие – дразненето ще мине след няколко часа. За облекчаване на момента пациентът да не говори. Може да промие гърлото с топъл соден разтвор с добавени няколко капки йод.

  • Други усложнения: повишаване на телесната Т°С, затруднено дишане, кръвоизлив.

В старческа възраст значително нараства рискът от нарушения на сърдечния ритъм, възникване на инсулт и инфаркт. За това има обективна причина – диагностичната процедура представлява агресивна намеса в работата на организма, която представлява стрес за него.

Ако човек просто чувства умора и сънливост, няма страшно. Нужно е просто да се отдъхне, да не се работи, да се легне рано. Но ако симптомите не преминат в разстояние на едно денонощие, най-добре се отнесете към лекар.

Противопоказания и рискове

Изследването не се извършва на пациенти в безсъзнание, в безпомощно и крайно тежко състояние, включително соматично. Не се прилага в напреднала бременност.

Несъвместимо е с инфаркт и инсулт в остър стадий, сърдечно-съдова и сърдечно-белодробна недостатъчност трета степен, пристъп на стенокардия и на бронхиална астма

Не се изпълнява при нарушено съсирване на кръвта поради високият риск от кръвоизлив. Не се прилага при стесняване на първата трета от хранопровода.

Относителни противопоказания са ОРЗ, бронхит, глаукома, епилепсия, хемофилия, психични болести, алкохолно опиянение, изкривяване на гръбнака. Тези състояние повишават рисковете при провеждане на гастроскопия, но не са причина тя да се отмени, ако диагностичната ценност надвишава риска.

Рискове, възникващи при гастроскопия:

  • Свързани с анестезията: алергичен отпор на лидокаин, оток на дихателния път, аритмия;
  • Свързани с наркозата: нарушаване на дишането, на сърдечната дейност, обостряне на хронични страдания;
  • Свързани с преминаване на ендоскопа: вдишване на стомашно съдържание, перфорация на хранопровода, заклещване на ендоскопа в хранопровода;
  • Свързани с манипулации по време на изследването: кръвоизлив при биопсия, перфорация, инфактиране, алергична реакция към дезинфектанти.

Видео: реални кадри от гастроскопия

Къде се прави и цена

Гастроскопия се прави във всички болници, разполагащи с гастроентерологично отделение. Изследването се заплаща от НЗОК по клинична пътека, която предвижда тридневен престой. Някои здравни заведения изпълняват процедурата в рамките на предвиденото от Касата заплащане, като в цената е включена и анестезията. Други заведения изискват доплащане. Допълнителната сума може да се покрие от фонд за допълнително здравно осигуряване, в случай че пациентът има такава застраховка.

  • В Сити клиник. Аджибадем разполага с гастроентерологично отделение, към което е разкрит ендоскопски сектор за изследвания. Сайтът ни уведомява, че има утвърден ценоразпис, но той не е наличен онлайн. Сред търсените специалисти тук е началникът на отделението д-р Петко Карагьозов;
  • Болница Доверие. Според ценоразписа за неосигурени пациенти, гастроскопия струва 253 лв., колоноскопия – 345 лв. Търсен специалист в тази болница е д-р Йордан Чурчев, началник на отделението;
  • Медицински център Матев. Гастроскопия с обща анестезия вкл. биопсии и хистология струва 350 лв, без упойка – 250 лв. Колоноскопия – 390 лв;
  • Във ВМА. Хромогастроскопия се изпълнява на 116 лв, Фиброгастродуоденоскопия – 105 лв, с до 5 биопсии – 151 лв;
  • В Софиямед. В ценоразписа не присъства гастроскопия или ендоскопия, но има цена за избор на екип за провеждане на ендоскопия. За горния тракт тя е 160 лв, за долния – 230 лв.
Гастроскопия и колоноскопия

Двете изследвания заедно напълно покриват храносмилателния тракт – от устата до ануса. Ендоскопията разглежда до тънките черва, като последно включва дванадесетопръстното, а колоноскопията разглежда останалата част от чревния тракт. И двете процедури могат да създадат дискомфортни, по-рядко болезнени усещания. При едновременното им провеждане е обосновано да се използва обща наркоза.

Съчетаването на гастро- и колоноскопия намалява натоварването на организма от действието на анестетика и съкращава общото време за обследване. Ако се ползва местна упойка, двете изследвания се правят в един и същи ден последователно.

Вижте и ТОВА: Цена на гастроскопия и колоноскопия. Времетраене. С упойка и без. Мнения за виртуална колоноскопия и фиброколоноскопия.

Гастроскопия с биопсия

Понякога в хода на гастроскопия се налага провеждане на биопсия. Представлява отделяне на парче тъкан от лигавицата за хистологично изследване. Процедурата рядко се съпровожда с усложнения.

Биопсия се практикува при язва, гастродуоденит, новообразувания, за оценка на епителното покритие на стомаха след операция.

Гастроскопия с упойка

Въвеждането на пациента в медикаментозен сън изисква по-внимателна подготовка. Електрокардиограмата и лабораторните анализи са абсолютно задължителни. Събира се и анамнеза, лекарят се интересува от хронични заболявания, приемани в последно време лекарства, алергии към медикаменти.

Някои специалисти предлагат на болния миорелаксант, който помага на тялото по-добре да усвои упойката.

Видове наркоза при гастроскопия:

  • Седация (повърхностен медикаментозен сън) – принудително отпускане на мускулите на хранопровода;
  • Обща наркоза (пълно потъване в сън) – необходим е анестезиолог, който следи дишането на пациента.

Пълната упойка продължава 30 минути, през които се провежда изследването, взема се биопсия и се изпълняват несложни лечебни манипулации като спиране на кръвоизлив, отделяне на полип.

След обща наркоза е необходимо около денонощие за възстановяване на нервната система. Не трябва да се шофира и да се изпълняват дейности, за които е нужна повишена концентрация.

Виртуална гастроскопия?

Ендоскопия с използване на виртуална хромоскопия представлява предварително оцветяване на повърхността на лигавичната обвивка, за да се направи изображението по-отчетливо и да се разгледа всеки милиметър от храносм. тракт. Този способ се прилага в Токуда.

В Токува се изпълнява и виртуална колоноскопия без въвеждане на камера. Използва се компютърен томограф, който заснема дебелото черво, изпълнено предварително с газ. Информацията се обработва и се пресъздава виртуално изображение на деб. черво. Точно тази методика не се прилага за горната част от храносмилателния път.

Още информация и източници на английски: Кога се прави гастроскопия? * Трябва ли упойка за гастроскопията (как минава)? * Каква е разликата между ендоскопия и гастроскопия?

Къде да я направим по градове?

  • В София. Изпълнява се в отделенията по гастроентерология и в някои медицински центрове – МК Доверие, болница Токуда, Александровска, Софиямед, ВМА, МЦ Панацея и др.;
  • В Пловдив подходящи места са УМБАЛ Св. Георги, Каспела, Медлайн, Пълмед, МБАЛ Пловдив и др. Препоръчват се д-р Апостол Георгиев от Медлайн, д-р Десислав Станчев от Каспела;
  • Във Варна с добри отзиви се ползват УМБАЛ Света Марина, Аджибадем Сити Клиник, МЦ Клиника Нова, МЦ Хелиос и др. Пациенти препоръчват д-р Георги Янков и д-р Таня Манастирска от Аджъбадем, д-р Николай Георгиев от Клиника Нова;
  • В Стара Загора изследването се провежда в болница Тракия, МК Берое, МБАЛ НиаМед;
  • В Бургас – МЦ Света София, Лайф Хоспитал, Бургас Мед, МЦ Медихелп, УМБАЛ Бургас;
  • В Русе – УМБАЛ Медика, МБАЛ Русе, ДКЦ – 1, КОЦ Русе;
  • В Ямбол – МБАЛ Йоан Рилски, МБАЛ Св. Панталеймон, МЦ Златен Рог и др.

Видео: кадри от реално проведена колоноскопия.

Enjoyed this post? Share it!

 

3 коментара по “Как се прави гастроскопия и къде. ВИДЕО: Какво се вижда? Цена. С упойка и без. Хранене, бариева каша

  1. В Свети Панталеймон в Пловдив ми направиха гастроскопия без никаква упойка, даже без местна, абсолютно нищо! Щях да се задуша и извадих веднага маркуча. Казаха, че са огледали и не поискаха да повторят. Загубиха ми времето! Винаги искайте упойка!!!

  2. Правила съм си с пълна упойка, заедно с колоноскопия и хубаво, че настоях за упойка, защото тръбата изглеждаше ужасно дебела. Като се събудих, нямах никакво усещане, че са ми правили нещо.

  3. Колебая се за гастроскопия във ВМА или в Токуда, и за двете имам препоръки и не мога да реша. Ще помогнете ли?

Молим, коментирайте!

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.