Брахиален плексит (раменен) и др. Симптоми, лечение, болкоуспокояващи, упражнения

От какво се получава плексит? Симптоми на раменен плексит (брахиален). Лечение и болкоуспокояващи при болки в рамото. Упражнения и излекувани. Хапчета и пластири

Брахиален плексит е поражение на нервното сплетение на рамото. Той се проявява с болка в съчетание с двигателно, сензорно и вегетативно разстройство на ръцете и раменния пояс. Клиничната картина варира взависимост от степента на поражение и причината за него.

Раменният плексит се диагностицира с помощта на ултразвук, рентген, компютърен томограф или изследване за електрическата активност на мускулите и нервите.

И сега внимание: мнозина пренебрегват плексита, защото с него може и да се свикне. Но пълното му излекуване и възстановяване на функцията на сплетението е възможно единствено през първата година от появяването на заболяването при условие, че се отстрани причината и се проведе адекватна терапия с рехабилитация.

Плекситът занимава невролози, травматолози-ортопеди, токсиколози и ревматолози.

От какво се получава плексит?

Най-разпространеният фактор за плексит е травмата. Получава се при изкълчване на рамото, разтягане на връзки, повреждане на сухожилия, счупване на ключицата. Възниква на фона на микротравми, породени от работа с вибриращи машини и използване на патерици. Има го и в акушерската практика – следствие на родова травма.

Второ място по разпространение заема компресионно-исхемичният генезис – от притискане на нервни влакна. Държали сме ръката дълго време в неудобно положение, например при дълбок сън. Има и болестни причини за притискането – тумор, хематом, увеличени лимфни възли, аневризма и др.

Ето къде боли

Плексит възниква като следствие от инфекции – туберкулоза, бруцелоза, херхес, цитомегалия, сифилис. Явява се след прекаран грип или ангина.

Метаболитни заболявания също са провокатори – диабет, подагра.

Симптоми на брахиален плексит

Научете как да разпознавате симптомите на брахиален плексит.

Най-явният и показателен симптом е болката в областта на ключицата и рамото, която се разгръща по цялата ръка. Тя се усилва нощно време, провокира се от движения на ръката и рамото.

Към болката се присъединяват прогресираща мускулна слабост и ограничения в движението на ръката – при отвеждане, повдигане, сгъване. Възможни са нарушения на чувствителността и рефлексите в ръката от страната на плексита. Нарушава се храненето на структурите на ръката и е възможно тя да подпухне.

Брахиалния сплит представлява група от нервни корени, които са разположени в рамото и горната част на ръката. Тази мрежа от нервна тъкан стимулира нервите, осигуряващи контрол на движенията и  чувствителността по цялата ръка. Когато този сплит от нерви се възпали се предизвиква състояние, което медиците наричат плексит.

Плекситът може да се окаже трудно лечим. Плекситът е много болезнен и води до слабост на мускулите, защото мускулите с увредени нерви ще атрофират.

За правилното лечение на плексит е нужно и поставяне на вярна диагноза.

Основният симптом на плексит е парещата болка в рамото или ръката при движение. Болката се появява безпричинно и отшумява след няколко седмици,след което обикновено възниква слабост на ръката. Това състояние може да се очаква при всеки пациент с болка в ръката,която обхваща много области на ръката, което ни води до предположението, че е засегнат повече от един нерв.

На тази снимка се виждат симптоми на плексит

Плексит на бранхиалния сплит може да се открие с измерване на възможностите за управление на засегнатата тъкан приблизителни 3-4 седмици след появяване на симптомите на плексит.

Според Американската академия на семейните лекари, първият аспект при лечението на плексит е овладяване на болката. За тази цел се предписват болкоуспокояващи от вида на аналгина и наркотични медикаменти като Хидрокодон или Оксиконтин при изключително силни болки.

С напредването на развитието на плексита се появява мускулна слабост и физиотерапията е от голямо значение за поддържане на мускулната активност. Понякога плекситът на брахиалния сплит може да предизвика сериозно отслабване на делтиодния мускул, който е един от най-големите раменни мускули. Ако това се случи, вашият лекар ще препоръча шиниране на ръката за предотвратяване на дислокация на рамото.

И накрая да споменем,че възстановяването от плексит е постепенен и бавен процес и общуването с лекуващия ви лекар е неизменна част от  процеса на лечение на плексит.

Лечение на раменен плексит

Главна задача при лечението на плексити е премахване на причината.

Обща терапия за всички разновидности е лечение с:

1. нестероидни противовъзпалителни препарати, които премахват болката и възпаляването;
2. венотоници за поддръжка на мускулите, подобряване на кръвообращението и за по-добра подвижност на ставите на поразената ръка;
3. диуретици в малки дози за намаляване на отичането на сплетението и тъканите около него;
4. витамини от група В и препарати, стимулиращи проводимостта на нервните тъкани;
5. венозно въвеждане на кортикостероиди и медикаментозна блокада при изключително силни болки.

Решение за травматичните плексити дава хирургията. При инфекциозните се дават антибиотични или противовирусни средства.

Отделна ниша в лечението на плекситите заемат физиопроцедурите. Най-полезни са магнитната терапия и електростимулирането. За възстановяване на чувствителността и подвижността помагат лечебни упражнения, масаж, рефлексотерапия.

Още можете да прочетете ТУК: За лечението на плексит. Има ли излекувани с бабини рецепти и народна медицина?!

Упражнения за плексит на рамото

Лечението на плексит е дълъг процес, през който ръката остава частично или напълно обездвижена. Мускулите атрофират, движението се ограничава, възможни са дистрофични изменения в ставите, намалена продукция на ставни течности и начало на остеоартроза. С тези прояви на брахиален прексит се бори лечебната физкултура.

Задачи и цели на упражненията

Нарушената инервация води до принудително бездействие на засегнатата ръка. Болният се старае по-малко да я използва, а понякога тя се обездвижва напълно. Упражненията имат следните задачи:

• Да повишат общия тонус на мускулите;
• Да поддържат активни кръвообращение и метаболизъм в тъканите на проблемната ръка;
• Да ускорят оздравяването;
• Да намалят отока и застоя на течности, предизвикани от слабата подвижност;
• Да възстановят загубената координация на движенията;„
• Да предпазят от атрофия на мускулите и анкилоза на ставите;
• Да стимулират периферните нервни окончания и провеждането на нервни импулси от ръката към гърба и мозъка.

Принципи на ЛФК

• Комплексност – при тренировката се задействат не само болната, но и здравата ръка, шийната зона на гръбнака и раменния пояс;
• Редовност – за получаването на ефект е необходимо да се тренира с определена честота и да се мине пълен курс на лечебна гимнастика;
• Постепенност – интензивността на тренировките и сложността на изпълняваните упражнения трябва да нарастват според възстановяването на инервацията на поразената от плексита ръка.

За устойчив ефект се препоръчва съчетаване на лечебната гимнастика с общоукрепващи и дихателни упражнения.

Лечение на позиция

Какво означава и какво прави: това е една от разновидностите на лечебната физкултура.

Пострадалата ръка се поставя в най-изгодната за възстановяване позиция. В противен случай болният се опитва да облекчи болката, като поставя ръката в неестествено положение, което не винаги помага за оздравяването й. Напротив, още повече се загубва мускулният тонус и широтата на движението.

Лечението с позиция намалява риска от усложнения и създава полезно статично натоварване на мускулите на болната ръка.

При брахиален плексит засегнатата ръка се поставя на опора с ролка, разположена под дланта. Китката се намира в най-щадящо положение за ставата – полусгънато. Ръката в ортопедичната опора се закача с кърпа или бинт. Това приспособление се носи ежедневно за 3-4 часа след проведени лечебни упражнения.

Общи препоръки за гимнастиката

• Честота на трениране – от 1 до 3 пъти на ден;
• Продължителност на тренировката – 20 мин.;
• Продължителност на курса ЛФК – 2-3 месеца;
• Тренировката започва 2 часа след ядене и по време на нея не се яде;
• Между упражненията е допустим хладен компрес на проблемната област за сваляне на болката.

Базови упражнения при брахиален плексит

• повдигнете раменете нагоре и ги отпуснете, 8 – 10 пъти;
• със сила свийте раменете напред, така че лопатките да изскочат назад, напрегнете се и се върнете в изходно положение, 8 – 10 пъти;
• ръцете са отпуснати покрай краката. Сгънете ги лактите, докосвайки с пръсти раменете, вдигнете лакти под ъгъл 90° и върнете в изначална позиция, 8 – 10 пъти;
• сгънете лакти, пръстите докосват раменете. Напревете 6 – 8 въртеливи движения с лактите напред и още толкова в обратна посока;
• ръцете са отпуснати. Сгънете болната ръка в лакътя, отведете встрани и изправете на 90°, отпуснете, 6 – 8 пъти;
• наклонете се страни към болната ръка, така че тя да висне свободно. Направете с нея по 6 – 8 кръгови движения в едната и в другата посока;
• люлейте ръцете напред – назад 8 – 10 пъти;
• торсът се накланя напред, ръцете висят надолу свободно. Залюлейте ги като ги кръстосвате, по 8 – 10 пъти;
• здравата ръка хваща засегната ръка и я сгъва и разгъва 5 – 6 пъти;
• с помощта на здравата ръка правим кръгови движения с болната ръка от лакътя в двете посоки – 6 – 8 пъти;
• Изпълняване завъртане на рамото в двете посоки 6 – 8 пъти.

Какви движения са строго забранени

При раменен плексит са противопоказани следните движения:

• Пасивни и активни въртящи движения с амплитуда 360° на изправена ръка;
• Плуване;
• Всякакви резки движения с ръце и глава;
• Вдигане на тежести;
• Набирания и лицеви опори.
  

  Ролята на специалистите при плекситите е ключова, рядко пациентът се справя сам

Внимание! Упражненията се изпълняват, след като премине възпалението. Никога не работете по време на възпалителен процес и при наличието на интензивна болка. Тези упражнения не са подходящи при тумори, хематоми и риск от кръвоизливи.

Болкоуспокояващи при плексит и болки в рамото

Няколко групи лекарства допринасят за овладяване на болката:

• Аналгетици – аналгин, новокаинова блокада;
• Нестероидни противовъзпалителни – диклофенак, пироксикам, индометацин; нимезулид
• Стероидни противовъзп. – преднизолон, дексаметазон, дипрофос;
• Витамини – милгамма, максофен, витамини А, В, С, Е.

Хапчета

Когато болката е много силна, а все още не сме се добрали до специалист, възниква въпросът как да си помогнем сами.

Ето някои безопасни обезболяващи, които веднага да приемем:

• Ибупрофен – бързо и ефективно премахва болевите усещания, отокът и втрисането. Ако нямате някое от противопоказанията, приемете 1 – 2 таблетки по 200 мг, заедно със 100 мл вода (така препаратът ще подейства по-бързо). Противопоказанията са язва и други ерозивни патологии на стомах и черва, риск от кървене;
• Парацетамол (Панадол, Ефералган, Парацетамакс) – също ефективно лекарство в достатъчна дозировка. За отстраняване на болката вземете 1 хапче от 500 мг. Противопоказания на практика няма;
• Паратрамол, Парацетамол Кофеин, Дорета и други комбинирани препарати с два аналгетика или съчетание от аналгетик и нестероидно противовъзпалително. Това са доста ефикасни лекарства, които винаги действат бързо, но имат противопоказания, както и Ибупрофена. Четете листовките.

Подсилете хапчетата с локални средства (мазила)

Геловете и мехлемите помагат за отстраняване на болката. Те са истински ефикасни в съчетание с обезболяващи таблетки или инжекции. Да се разчита само на тях е възможно в по-напреднал етап, но по време на обостряне те не са достатъчно ефективни и имат помощна роля.

• Гел с диклофенак (Волтарен, Диклак, Алмирал) – нанася се на тънък слой върху болезнения участък, много ефикасен мехлем;
• Гел с кетопрофен (Фастум, Кетофлекс) – след нанасяне мехлемът много бързо попива и оказва обезболяващо действие;
• Анестезол – спиртен комбиниран разтвор, в чийто състав влизат обезболяващи и облекчаващи вещества Бензокаин, Прокаин и ментол. Нанася се с памук.

Пластири за плексит

Обезболяващите пластири са друг начин да се приложи директно върху мястото противовъзпалително и обезболяващо лекарство. Пластирът е по-ефикасен от мазилата, но по-малко от пероралните средства.

Има различни пластири, трябва да се чете съдържанието. Някои имат противовъзпалително действие, други активизират кръвообращението, трети са в помощ на мускулите и ставите. Някои лепенки са изцяло с растителен състав (Остеофитум). Други трансдермални пластири са изключително силни, с участието на опиоиди. Те се отпускат със специални рецепти (Виктанил).

Още ТУК: Как да си направим сами крем за плексит?

Упражнения за плексит – огромна сила с лечебна гимнастика

Съвети

При болки в рамото и отдаване към ръката направете консултация, без да отлагате. Хубаво е лечението да започне веднага.

В края на целия процес пък стои физиотерапията. Тя има ключово значение за стабилизиране на резултата. С физиотерапия се постига пълно възстановяване на нервното сплетение. С помощта на процедурите се възстановяват тъканите, тонизират се мускулите, подобрява се храненето чрез кръвта.

Полезни са процедури с ултразвук, ток, парафин, студ и подкожно въвеждане на лекарства чрез електрофореза. Популярни са калните бани и лазерните процедури.

Най-важна роля изиграва масажът, защото обработва атрофиралите мускули и възстановява нормалното им функциониране.

• Броят на процедурите зависи от състоянието, като диапазонът е 10 – 25 на брой.
• Физиотерапията стои между лекарственото лечение и лечебната гимнастика.

Въпроси и отговори

Какво е цервико брахиален плексит?

Ако разшифроваме медицинската терминология, ще открием и значението: шийно – раменен плексит. Това значи, че в патологичния процес е въвлечена и шийната област. Много често заедно с рамото се поразява и шийният отдел, който се намира в непосредствена близост. Обичайно засяга едната страна, но не са изключени и двустранни плексити.

Какво е брахиален сплит?

Сплит означава сплетение – място, където се събират множество нерви, получава се нещо като „топка“ от нерви. Има няколко сплетения в тялото, раменното се нарича plexus brachialis, оттам брахиален плексит.

Какво е цервикален плексит?

На български: шиен плексит. Засяга сплетение от нерви, намиращо се на врата, последната част от гръбначните прешлени. Този плексус се нарича plexus cervicalis, откъдето идва и понятието цервикален. Някои източници наричат брахиален всеки плексит, който обхваща нервни сплетения от рамото нагоре, включително цервикалния.

Още инфо и източници на английски: Симптоми на брахиален плексит. * Лечение на плексит на рамото. * Упражнения за плексит.

Излекувани от плексит, къде са?

Лекарите казват, че плексит се излекува напълно само през първата година от възникването му. Ако разгледаме отзивите на пациенти от всякакви възрасти, ще разберем, че малцина успяват да се впишат в този кратък срок и да реагират бързо и адекватно. Повечето хора носят плексита като хроничен. Той се обостря периодично и после затихва, до следващия път.

Ако вие напълно сте се излекували, споделете в коментарите! Очакваме вашата рецепта за излекуване от това неприятно състояние.

Видео: ЛФК за брахиален плексит